Obraba kolčnega sklepa - osteoartroza
Bolečina v predelu kolka je eden izmed najpogostejših simptomov v ortopediji in pri odraslih osebah predstavlja pogost razlog za obisk v ortopedski ambulanti. Navadno pri starejši populaciji govorimo o kolčni obrabi oz. artrozi kolka, kot jo imenujemo strokovno. Prizadene okoli 40 % ljudi, starih od 45 do 75 let, po 75. letu se odstotek še poveča. Pri tem gre za obrabo hrustančnih površin, ki v sklepu omogočajo gladko drsenje sklepov in skrbijo za prenašanje mehaničnih obremenitev. Obraba kolka torej pomeni, da se je obrabila plast hrustanca, najprej na tistih mestih, kjer je prisotna največja obremenitev na sklep. Hrustanec postopoma izgubi svoje lastnosti, obliko in funkcijo, postane hrapav in se tanjša. Kasneje na tem mestu hrustanca praktično več ni in ostane le še spodaj ležeča kost. Ker takšna površina ni gladka, prihaja do večjega trenja med gibanjem, kar povzroča bolečino. Govorimo o zoženi sklepni špranji, kar potrdimo tudi z rentgenskim slikanjem. Sočasno se pojavijo tudi kostni izrastki, ki lahko še dodatno dražijo sklep, prihaja lahko do izlivov v sklep, pojavi se deformacija, zadebeli se sklepna ovojnica in sklep postane slabše gibljiv.
VZROKI ZA NASTANEK
Vzroki za obrabo kolčnega sklepa so različni. Obraba kolka je v veliki meri bolezen starejših, takrat govorimo o degenerativnih oz. starostnih spremembah. V takšnih primerih navadno ne najdemo vzroka za nastanek, zato govorimo o primarni artrozi, ki je lahko posledica težkega fizičnega dela, nepravilne drže, prekomerne obremenitve zaradi športne aktivnosti, dedne zasnove, idr. K razvoju bolezni lahko prispevajo tudi znani dejavniki, takrat govorimo o sekundarni artrozi, ki navadno prizadenejo tudi osebe pod 50. letom starosti. Največkrat je to posledica poškodbe ali zloma kolka, vnetja, prirojene ali razvojne nepravilnost kolka v otroštvu, idr. Znano je, da tudi določene navade, kot je prekomerno uživanje alkohola, lahko vodi do prezgodnje obrabe kolka. Takrat govorimo o aseptični nekrozi kolka, kjer se razmehča pod hrustancem ležeča kost. Posledično hrustanec nima več zadostne podpore, zato propade, in razvije se artroza.
ZNAKI PRI OBRABI KOLKA
Znaki obrabe kolka se razvijajo postopoma, saj se tudi sklep obrablja postopno. Najbolj značilen znak pri obrabi kolka je bolečina. Le-ta je sprva blaga z občutkom napetosti in otrdelosti, in v začetni obliki ni stalno prisotna. Bolečina se pojavlja po sprednji strani v predelu dimelj, sprva ob jutrih, ko sklep še ni razgiban, stopnjuje se ob obremenitvah in se umiri ob počitku. Značilna je tudi bolečina, ki se pojavi ob začetku gibanja, ko se vstanemo iz sedečega položaja in ob gibanju v skrajnih legah. Kadar je bolečina prisotna tudi v predelu boka, lahko gre za vnetje sluznične vrečke v predelu kostne grče, medtem ko je lahko bolečina v ledvenem oz. v zadnjičnem delu povezana s težavami s hrbtenico.
Zmerne težave s kolkom zaradi obrabe lahko trajajo leta, preden bolnik obišče zdravnika. Kasneje, ko artroza napreduje, bolečina postane stalna, pojavlja se v mirovanju in pri napredovalih oblikah tudi ponoči. Ob napredovanju artroze se razvije tudi šepanje in slabša gibljivost, bolniki največkrat povejo, da si težje oblečejo nogavice in zavežejo čevlje. Posebej pozorni moramo biti na morebitno prikrajšava prizadete okončine. V tem primeru lahko gre za hitro napredovalo artrozo in potrebna je prednostna ortopedska obravnava.